Fistula - bu tomir va dializ arteriyasi o'rtasida hosil bo'lishi mumkin bo'lgan aloqa. Graf - bu tomir va dializ arteriyasini ulash uchun joylashtirilgan plastmassa.

Fistula nima?

Ta'rif:

Fistula - bu buyrak dializiga muhtoj bemorlarda sun'iy ravishda yaratilishi mumkin bo'lgan arteriya va tomir o'rtasida hosil bo'lgan g'ayritabiiy aloqa. Dializ uchun qilingan joyda u arteriovenoz (AV) oqma deb ataladi va qonni gemodializ yordamida tozalash uchun ignalarni joylashtirish uchun tomir orqali kirishni ta'minlaydi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar tirik qolish uchun gemodializga muhtoj.

U qaerda hosil bo'ladi:

Jarrohlar buyrakni davolash uchun gemodializga muhtoj bo'lgan odamning pastki qo'lidagi tomir va arteriya o'rtasida oqma aloqasini yaratadilar. Jarayon ko'pincha ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va uni gemodializ uchun ishlatishdan oldin bir necha oy kerak bo'ladi.

AV oqmalarining afzalliklari:

Dializ bilan og'rigan bemorlarda AV oqmalaridan foydalanishning ba'zi bir afzalliklari shundaki, u qon pıhtılarının shakllanish ehtimolini kamaytiradi. Shuningdek, u infektsiya xavfini kamaytiradi va dializ protsedurasi uchun yaxshi qon quyilishini ta'minlaydi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, AV oqmasi bo'lgan bemorlar uchun infektsiya darajasi 0,9% ni tashkil etdi, bu esa greftlarning o'rtacha 9% infektsiyasidan ancha past. Qon tomirlarining ushbu shakli ko'pincha dializga muhtoj bemorlarda shifokor sinab ko'radigan birinchi usuldir.

AV oqmalarining kamchiliklari:

Fistula uni to'liq rivojlantirish uchun ancha vaqt talab etadi, uni dializ uchun xavfsiz ishlatish mumkin. Bu shuni anglatadiki, odam vena ichiga kateter qo'ygandan ko'ra ko'proq vaqt davomida vena kateteriga ishonishi kerak.

Graf nima?

Ta'rif:

Grafiya - bu dializ bilan davolash uchun arteriya va tomirni ulash uchun sun'iy ravishda yaratilgan va joylashtirilgan halqa. Ko'pincha arteriovenoz (AV) payvand deb ataladi. Loop plastikdan yasalgan, odatda polietetrafloroetilendan iborat (va tomirdan arteriyaga payvandlanadi).

U qaerda hosil bo'ladi:

Bemorni tomir jarroxi bemorning pastki qo'liga arteriya va tomir orasiga joylashtiradilar. Jarayon ko'pincha ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va bir necha hafta davomida payvand yordamida dializ uchun foydalanish mumkin.

AV payvandning afzalliklari:

AV oqmasi biron sababga ko'ra yoki boshqa sababga ko'ra oqmaga ega bo'lmagan yoki oqma muvaffaqiyatsiz bo'lsa bemorlarda oqma uchun yaxshi va hayotiy alternativa hisoblanadi. Shuningdek, AV payvandi nisbatan tez, bir necha hafta ichida ishlatilishi mumkin va oqma holatidan ancha tezroq tayyor bo'ladi. Olimlar bemorlarda oqma operatsiyasini qilolmaganda, bu qon tomirlari uchun yaxshi alternativa ekanligini aniqladilar.

AV ulagichning kamchiliklari:

Olimlar shuni aniqladilarki, AV-graft yordamida odamda pufakchalar paydo bo'lishi xavfi yuqori. Ko'krak qafasi, shuningdek, keksa yoshdagi (70 yoshdan oshgan) odamlar orasida infektsiya, kasalxonaga yotqizish va hatto o'lim xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq. Tadqiqotlar AV graftli bemorlarda infektsiyani 9,5% gacha aniqladi.

Fistula va Graf o'rtasidagi farqmi?

Ta'rif

Fistula - bu arteriya va tomir o'rtasida hosil bo'lgan qandaydir ulanish turi. Payvand - bu tomir va arteriyani ulash uchun plastmassa yordamida amalga oshiriladigan ulanish.

Plastik qism joylashtirilgan

Tomirni oqma ichidagi arteriya bilan bog'lash uchun hech qachon plastik qism ishlatilmaydi. Har doim plastmassa bo'lagi ishlatiladi va odatda tomir ichi va arteriyani bog'lash uchun polietetrafloroetilen plastmassadan foydalaniladi.

Qanday qilib tezda foydalanish mumkin

Fistula faqat bir necha oydan keyin dializ uchun ishlatilishi mumkin. Bir necha hafta ichida bog'lanish yordamida dializ uchun foydalanish mumkin.

INFEKTSION xavfi

Dializ uchun oqma yordamida infektsiyani olish xavfi kamroq. Gializ uchun greftni ishlatganda infektsiya xavfi yuqori.

Qon quyqalari xavfi

Fistulada dializ bilan og'rigan bemorlar uchun qon quyqalari xavfi kamroq. Agar payvandlashda dializ bilan og'rigan bemorlarda qon quyilish xavfi yuqori bo'lsa.

Keksa bemorlarda o'lim darajasi

AV fistulasida keksa dializli bemorlarda o'lim darajasi past bo'ladi. AV kaftida keksa dializli bemorlarda o'lim darajasi yuqori.

Qancha davom etadi

Umuman olganda, AV oqmasi uzoqroq davom etadi. Umuman olganda, AV payvand oqishi kabi davom etmaydi.

Fistula va qo'lni taqqoslash jadvali

Fistula va boshqalar haqida qisqacha ma'lumot. Graf

  • Fistula va payvand ham qon tomirlariga kirishning har ikkala usuli bo'lib, gemodializni amalga oshirish mumkin. Odatda oqmalar odatda birinchi bo'lib amalga oshiriladi, keyin bu ishlamasa, payvand qilinadi. AV fistulasining AV payvandiga nisbatan afzalliklari va kamchiliklari mavjud. AV oqmasi infektsiya va qon quyqalari xavfi kamroq va uzoqroq davom etadi. Ammo AV ulagichni etishtirish uchun ko'proq vaqt talab qiladigan oqma yorilishidan tezroq foydalanish mumkin.
Doktor Rae Osborn

Adabiyotlar

  • Tasvir krediti: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hemodializ_graft.gif
  • Tasvir krediti: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c0/Radiocephalic_fistula.svg/500px-Radiocephalic_fistula.svg.png
  • Li, Timmi va boshqalar. "Gemodializ bo'yicha keksa bemorlarda qon tomirlarining turi va klinik natijalari." Amerika Nefrologiya Jamiyatining Klinik jurnali 12.11 (2017): 1823-1830.
  • Miller, Pol E. va boshqalar. "Gemodializ bilan og'rigan bemorlarda arteriovenoz oqmalarning etarliligini taxmin qiluvchilar." Buyrak xalqaro 56.1 (1999): 275-280.
  • UCSF jarrohlik bo'limi. "Gemodializ uchun tomir orqali kirish." UCSF Jarrohlik bo'limi, Kaliforniya San-Fransisko universiteti. https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/vascular-access-for-hemodialysis.aspx