Amerika Qo'shma Shtatlaridagi tibbiy yordamni muhokama qilish markazida profilaktika yordami mavjud bo'lib, ba'zi odamlar uni "sog'liqni saqlash" deb atashgan, bu sizni sog'lig'ingizda ushlab turadigan yordam (men bilan birga bo'ling) va kasallikka qarshi kurash - siz allaqachon kasal bo'lganingizda yoki o'layotganingizda sizga ko'rsatiladigan yordam. Bular turli xil narsalar va Amerika Qo'shma Shtatlarining sog'liqni saqlash modelining nisbiy sifati va ushbu modelga xos bo'lgan mukofotlarning narxi to'g'risidagi bahs uchun asosiy hisoblanadi.

Agar siz kasal bo'lib o'layotgan bo'lsangiz, AQSh asalarilarning tizzasi. Men biron bir xalqaro o'quvchini bilmayman, agar siz ushbu so'zlarni o'qiyotgan bo'lsangiz - agar siz ushbu inshoning sarlavhasini o'qib chiqsangiz va u sizni qiziqtirmasa, boshqasini tanlagan bo'lsangiz, demak siz allaqachon eng zo'r joydasiz er yuzida faol ravishda o'lish.

Bu narx to'g'ri mukofotga o'xshaydi ...

"Biz sizni va har qanday vaqtda oltita oila a'zolarini va do'stlarini har qanday vaqtda ulug'vor zamonaviy aseptik va xush kelibsiz Sankt-Sebastyan kasalxonasi Inn va Resortdagi hashamatli xonaga yuboramiz, u erda sizga VIP mehmonimiz sifatida muomala qilinadi. kun bo'yi bir necha oy davomida bir kecha-kunduz etkazib beriladigan xalqaro darajadagi qulayliklar uchun! Bizning muloyim, malakali va malakali mutaxassislarimiz sizning yirtqich hayvoningizni tinchlantiradilar, vannalar, naychalar bilan oziqlanadigan joylar va IV-joyning doimiy joylashuvi o'zgaradi - sizga dorilarni sayyoramizning 2/3 aholisi etkazib bera olmaydi. Siz bizning Arktik Quyosh kabi texnologiyalardan foydalansangiz, sizning qimmatbaho a'zolaringizni 91,4 daraja farangeyt darajasida ushlab turishga imkon beradigan texnologiyalardan foydalansangiz, siz bizning mehmonimiz bo'lasiz, shu bilan birga biz sizni Amerikada ishlab chiqarilgan Demerol va sizning havo yo'lingiz bilan xushnud qilamiz. insoniyatga ma'lum bo'lgan eng zamonaviy shamollatish yordami bilan davolanadi! Bizning xodimlarimiz sizni va sizning oilangizning ehtiyojlarini kuniga 24 soat, haftasiga 7 kun - yiliga 365 kun kutib olishlari mumkin! Agar narx to'g'ri bo'lsa, bularning barchasi sizniki bo'lishi mumkin. ”

Jin ursin. Bu juda yoqimli kelishuvga o'xshaydi!

Bu Amerika sog'liqni saqlash modelidir. Siz ro'yxatdan o'tmaguningizcha o'zingizning qurilmangizda qolasiz. Sent-Sebastian kasalxonasi Inn va Resort, sizning orqangizdagi birinchi miyokard infarkti, chap oldingi oldingi arteriyadagi stent hali ham yangi yoki ko'kragingizning o'rtasiga tushirilgan sternotomiya chandig'i, baribir doka va lenta bilan qoplangan. Amerikalik sog'liqni saqlash modeli (men bu kasallikni davolash deb ataymiz deb o'ylagandim?) Foyda keltiradi va ushbu foyda uchun ushbu turdagi yordamga tayanadi. Sankt-Sebastian kasalxonasi Inn va Resort-da bo'lishingiz uchun koronar arteriyalarni bypass payvandlash jarrohligi (CABG) uchun 100k dollar shimolga tushadi. Doktor Kris Lillis, Amerikada shifokorlar uchun 2010 yilda yozgan bo'lib, 65 dollardan 162 dollargacha turadi. http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com saytida yurak jarrohligi narxi $ 70–200 dollar +, yurak klapanlari uchun $ 80–200 dollar + atrofida bo'ladi. http://health.costhelper.com/heart-surgery.html.

CABG operatsiyasi jarrohlik guruhidan ko'kragingizni sternotomiya bilan ochishni va yuragingizni kislorodli qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarni qayta plombalashni talab qiladi va bu arteriyalar yurakning tashqi yuzasida. Valvulyar operatsiyalar ko'proq jalb qilinadi va jarrohdan yurakka haqiqatan ham kirishni talab qiladi. Shunday qilib, katta xarajat.

Amerikalik model hayotni saqlab qolish uchun ushbu Hail Mary protseduralariga asoslanadi. Amerikalik model o'ta qimmat, shoshilinch jarrohlik va odam allaqachon kasal bo'lganidan keyin qimmat dori-darmonlarga tayanadi. Bizning modelimiz kasal odamlarga, ularning sifatsiz hayotlarining qolgan qismi uchun har kuni dori-darmonlarni qabul qilishiga ishonadi. Agar siz faol ravishda o'layotgan bo'lsangiz, AQSh va A - bu joy! Bizda bu borada # 1 qamaldi! Ammo biz global mavqeimizni favqulodda vaziyatlarda birinchi o'rinda, tanqidiy parvarish bo'yicha bizning modelimiz bilan bog'liq ulkan xarajatlarga qaramay, 30-o'rinni janubda, umumiy sifat bo'yicha reytingda muvozanatlashtiramiz.

Darhaqiqat, odamlarga sog'liqni saqlashni va'da qilgan holda, sog'liqni saqlash uchun sarflangan mablag'larni tejash mumkinmi? Aholining sog'lig'i yaxshilanishi bilan bir vaqtda ushbu maqsadga erishish uchun xarajatlar kamaytiriladimi?

Forbes.com AQSh modelini bir-biriga taqqoslanadigan dunyodagi bir nechta sanoat-ishlab chiqarish stantsiyalaridan ustun qo'ydi va bizni eng oxirgi o'lgan deb topdi. http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti sog'liqni saqlashning umumiy sifati bo'yicha Amerika Qo'shma Shtatlarini dunyoda 37-o'rinda, birinchi o'rinni esa - umumiy xarajatlar bo'yicha, shuningdek har bir kishi uchun xarajat (bir kishi uchun xarajat) bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti sog'liqni saqlash tizimidagi asosiy chora-tadbirlardan birini, u sog'liqni saqlash tizimiga xizmat qiladigan odamlarning umumiy sog'lig'iga qanday hissa qo'shishini tavsiflaydi. AQSh bizning qit'amizda ham Kanada, ham Kubadan orqada 53-o'rinda edi. http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/en/

Biz barchamiz semirib ketgan shifokorlar va hamshiralarni uchratdik, ular chekadigan va qovurilgan taomda yashaydilar. Ishonch hosil qilish uchun ular mavjud. Men hatto bir nechta semirib ketgan kardiologlarni uchratdim. Ammo, piyoda yuradiganlar ham ko'p.

Men 4Runner-ga xizmat ko'rsatishni kutayotib, City Brew-ga bordim va kutgan narsamni bir kunga sarflashim mumkin edi va men RN sifatida birinchi ishimda ishlagan kardiologga duch keldim. U o'sha paytdan nafaqaga chiqib, boshqa ishlarga o'tdi. Doktor Ed Din har doim yurish bilan shug'ullanadigan shifokor edi. U 15 sahifali tarqatmani yozdi, uni bemorlarni bo'shatish bo'yicha ko'rsatmalarning bir qismi sifatida taqdim etdi va bemorlarning dadil o'qituvchisi va xodimlar maslahatchisiga ma'lum edi. Ushbu "qanday qilib" Bibliya, agar bemor uning takroriy asosda bemor bo'lib qolishini istamasa, uning bemorlari uchun zarur bo'lgan parhez va turmush tarzi haqida batafsil ma'lumot berdi.

Sog'liqni saqlash bo'yicha Amerika modelining markaziy haqiqati shundaki, yurak kasallari soni ko'paymoqda. Agar siz ularga o'z holatlarining qattiq haqiqatlari bilan dars qilsangiz, ular g'azablanib, hech qachon qaytib kelmaydilar, bu bemorni boshqa ikki kishi almashtiradi. Bu falsafiy jihatdan to'g'ri, agar matematik jihatdan to'g'ri bo'lmasa.

Doktor Din bilan men nafaqa loyihasi haqida deyarli bir soat gaplashdik ichangebillings.com. Uning loyihasi barcha kerakli tushunchalar, vositalar va g'oyalarni yagona elektron joyga olib kirish orqali tashrif buyuruvchilarni sog'lig'i holatida qo'llab-quvvatlashga mo'ljallangan xun, sog'liq va turmush tarzi bo'yicha integratsiyalashgan veb-sayt. Shubhasiz, kasallar va o'layotganlarni davolashda juda qulay hayot kechirgan odam, avvalambor o'sha odamlarni sog'lom saqlashga va kasalxonadan chiqishga harakat qiladi.

Men yaxshi shifokorga u biron narsaga tayyorligini va uning sabablari bilan juda qiziqqanimni aytdim. Yaqinda men bo'lgan lavozim uchun ish intervyusini topshirgandan so'ng (ishtiyoq aslida to'g'ri so'z bo'lishi mumkin) men shu paytdan beri o'z maydonimda ishladim. Men suhbatga kirib, Edga men kengash tomonidan tasdiqlangan yurak-qon tomir tizimidagi ro'yxatdan o'tgan hamshira, progressiv parvarish bo'yicha tibbiy hamshira, Milliy kuch va konditsionerlik assotsiatsiyasidan sertifikatlangan kuch va konditsionerlik bo'yicha mutaxassis ma'lumotlarini olgan sertifikatlangan yurak urishi bo'yicha hamshira ekanligimni aytdim. may oyida hamshiralik amaliyoti doktori ilmiy darajasini tamomlash va agar u menga kerak bo'lsa yordam berishdan manfaatdor bo'lardim.

Men rolda edim va davom etaverdim.

Davom ettirishda (va shu bilan baqirib) amerikalik kasallik siz interventsion kardiolog sifatida sizga yordam beradigan yoki davolaydigan narsa emasligini aytdim. Men qancha ko'p ma'lumotga ega bo'lsam, shuncha ko'p odamning sog'lig'iga ta'sir etuvchi inqiroz ekanligini tushunaman, bu faqat parhez va jismoniy mashqlar bilan hal qilinishi mumkin - bu aholiga katta zarar etkazadi, katolik laboratoriyasida bir-ikki kishilik stentlar emas.

Qisqa evrika bilan o'rtoqlashdik! lahzali va almashtirilgan telefon raqamlari.

Odamlar sport zaliga a'zo bo'lish va sog'lom ovqatlanish juda qimmat ekanligini aytishadi. Yuqorida biz 100 dollarlik + jarrohlik amaliyoti haqida gaplashganimizda esingizdami? Sport zaliga a'zolik qancha turadi? Sog'lom ovqat haqida nima deyish mumkin?

Keling, matematikani qilaylik. Men matematikadan nafratlanaman. Mening forte emas. Qani boshladik…

Biz buni "premium" birliklarida o'lchangan barcha narsalar bilan qilamiz, shunda eng arzon variantlarni yurak jarrohligiga qanday solishtirish mumkinligini bilib olamiz.

Meni a'zoligimga toqat qilishim kerak bo'lgan eng qimmat Crossfit sport zali oyiga 140 dollarni tashkil etdi. Juda ko'p. Bu yomon, men yolg'on gapirmayman. Endi, agar men 60 yil davomida sport zalida qatnashgan bo'lsam, 20 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan bo'lsam, umumiy a'zolik badallari uchun 100,800 AQSh dollari to'layman. Bu bizni yurak jarrohligiga yaqinlashtiradi. Shuningdek, aytaylik, biz sog'lom ovqatlanish uchun oyiga 200 dollar qo'shimcha mablag 'sarflashimiz kerak, shunda biz faqat arzimas oziq-ovqat va sog'lom oziq-ovqat o'rtasidagi farqni yig'amiz (siz biron bir narsani eyishingiz kerak) va biz faqat farqni hisobga olamiz. . Bu juda g'alati. $ 144k. Diyet va jismoniy mashqlar bizga 244,800 dollarga tushadi. Menimcha, parhez va jismoniy mashqlar yo'qoladi, shunday emasmi?

Kutib turing, agar sog'ligingiz bo'lsa, kundalik dori-darmonlarni qabul qila olmaysizmi? Voy, oh. Bu shunchaki o'yinni o'zgartirdi. Juda ko'p. Millar, fakt.

Agar siz yurak jarrohlik amaliyotini o'tkazayotgan bo'lsangiz, umringiz davomida siz xolesterolni inhibe qiluvchi statin preparatisiz. Umumiy Lipitor Atorvastatin oyiga ~ $ 160 ni tashkil qiladi. Agar siz statin bo'lsangiz, sizga ACE-inhibitori ham kerak bo'ladi, bilasizmi? Oh yaxshi. Lisinopril oyiga atigi 30 dollar. Beta-bloker haqida nima deyish mumkin? Bu yurak kasalligi uchun standart terapiya. Karvedilol ~ $ 70 oy. Yangi sanitariya-tesisat qanday amalga oshirilayotganini ko'rish uchun kardiologingizning tashrifi bilan muntazam ravishda tashrif buyurasizmi? Bu yiliga atigi $ 1km deylik. Bu adolatdanmi? 20 yil davomida. Siz 60 yoshda aylanib o'tasiz va 80 yoshda bo'lasiz, deymiz, ammo aylanib o'tgan har bir kishi uchun bu umr saxovatlidir.

Kimdir yugurib yurganmi?

Atovastatinning 20 yillik faoliyati 38,4 AQSh dollarini tashkil qiladi

Carvedilolning 20 yillik narxi $ 16.8k

Lisinoprilning 20 yillik faoliyati $ 7.2k

20 yillik kardiologiya xizmati $ 20k

CABG ning o'zi kamida $ 100k, lekin $ 200k + bo'lishi mumkin edi

Bu juda, juda konservativ baholar. Aksariyat yurak xastaliklari bu dorilarga qaraganda ko'proq dori-darmonlarni qabul qilishadi va ular takroriy mijozlar bo'lishadi. Yigirma yil davomida yurak xastasi sifatida kamida 182,4 dollar turadi, agar siz CABG-ni 100 dollarga arzonlashtirsangiz va yashash xonangizdan operatsiya xonasiga olib borishda hech qanday shoshilinch yordamga ehtiyoj sezmasangiz.

Agar CABG ning narxi 200 ming dollarni tashkil etsa va Montananing qishloq joyidagi fermangizdan hayotga uchib ketishingiz kerak bo'lsa, unda birdan jarrohlik amaliyoti yarim million dollarga tushadi.

Ammo men matematikani yutaman.

Sog'lom parhezga rioya qilish va odatdagi jismoniy mashqlar sizning chek daftaringizdan tashqarida ko'proq foyda keltiradi. Sug'urtalovchilar va sog'liqni saqlash sohasi "Sifat moslashtirilgan hayot yili" yoki QALY haqida gapirishni yoqtirmaydi degan tushuncha mavjud. Agar biz 1 yilni mukammal sog'lik deb belgilasak va NYHA Class IV yurak etishmovchiligi bilan yashagan yil saxiy bo'ladigan mukammal yil bilan teng yarmiga teng bo'lsa, deb aytaman (Men hamma joyda saxiy edim. Agar ushbu kasalliklarning ayrimlari va ularni davolash uchun zarur bo'lgan eng arzon, eng yaxshi stsenariyni hisobga olgan holda, ular hanuzgacha qimmat ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan taqqoslanmagan bo'lsa), shunda aytishimiz mumkinki, har yili yashagan kasal "kamroq" bo'ladi. bir yildan ortiq sog'lom yashash. Kasal odamlar ko'pincha o'lishni istaganlari kabi ularning yuzlariga shunday qarashadi, lekin bo'lmaydi yoki bo'lmaydi. Bu sifatli yillar emas.

Agar siz allaqachon "Uni o'rash qutisini" echib olmagan bo'lsangiz, buni siz uchun qilaman. https://vimeo.com/138475766.

O'zingizni parhez va jismoniy mashqlar bilan boqsangiz, sog'lom hayot kechirasiz, va men bahslashishga harakat qilganimday, moliyaviy jihatdan konservativdir. Bizning sog'liqni saqlash modelimizdan ustun bo'lgan barcha mamlakatlar yaxshi rivojlangan birlamchi va profilaktika yordamiga ega. Ular o'z fuqarolarini katologik laboratoriyadan va Doktor Dinning stentlaridan uzoqlashtiradigan narsalarni qiladilar.

Olmani olib, bu Twinkie-ni qo'ying, McDonald'sdan o'tib, ko'cha bo'ylab Beastooth Crossfitni toping. Internetda sayr qiling, ichangebillings.com saytini toping va o'zingiz ustida ishlashga harakat qiling. Bizning professional xodimlarimiz sizni shov-shuv ko'targich, baraban, choynak, baland musiqa kabi narsalar bilan tabriklashni kutishadi ...

*** Bu blog zaif fikrli ahmoqlar uchun ma'qullanmagan ***